胚胎停孕为什么?胎停可能是这四个原因

编辑:admin 发布时间:2023-10-31 浏览:491次

为什么胚胎会停止?胎儿停止可能是四个原因

胎停育的原因是什么?

1、染色体因素

如果染色体异常的话也会导致胚胎不发育而致早期流产,染色体异常包括数量和结构异常。

数量上的异常可分为非整倍体和多倍体。

最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性。21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产。其他有单倍体(4SX),四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。

结构异常有缺失、平衡易位、倒置、重叠等。

平衡易位是最常见的染色体异常。关于染色体问题目前的研究认为染色体间配对、互换和分离形成配子,配子结合形成合子。如果其中的合子有异常的,则导致不能正常发育,可导致流产、死胎、死产、畸形儿,故而,需做产前诊断,以防止染色体异常患儿出生。

对于染色体异常携带导致的流产、胎停育等目前西医尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于染色体异常,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇做产前诊断,确保生育正常的婴儿。

当然,目前研究亦表明,夫妇双方染色体都正常,但配子形成和胚胎发育过程中也可能出现染色体异常。

如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常;精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。

所以,预防因为染色体异常导致胎停育的关键是调理夫妻双方身体,择优而孕,并远离不良环境。

2、免疫因素

妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体,和母体不可能完全相同。

母胎间的免疫不适应引起母体对胎儿的排斥。常见的自身免疫疾病为系统性红斑狼疮、硬皮病、混合性结缔组织病、皮肌炎等。

其二是生殖免疫的问题,如果我们自身带某种抗体,就有可能影响胚胎的发育。

实际上抗体的检测每个医院是不太一样的,医生的观点也不太一样,从我们研究的角度来说,认为影响因素有四个:

①.抗精子抗体,如果要有的话,有可能会抵制精卵结合;

②.抗子宫内膜抗体,如果存在抗子宫内膜抗体的话,有可能会影响胚胎的发育;

③.抗卵巢抗体,会影响卵子的质量;

④.抗绒毛膜促性腺激素抗体,这个激素实际是精卵结合之后七天就要分泌的一个重要的激素,但是如果自身有这种抗体的话,就会抵制激素的分泌,就有可能造成胚胎的停育。

3、内分泌失调

胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产。

胚胎早期发育的时候,需要三个重要的激素水平,一个是雌激素,一个是孕激素,一个是人绒毛膜促性腺激素,作为母体来讲,自身的内源性激素不足,就满足不了胚胎的需要,就有可能造成胚胎的停育和流产。

其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产。黄体功能不全者常伴有其他腺体功能异常,如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、雄激素相对增多症及高泌乳素血症等,这些因素均不利于胚胎发育,与流产密切相关。

4、子宫因素

子宫里的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。

内环境就是子宫内膜,如果太薄、太厚都会影响着床。由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%,常见的有:

①.先天性苗勒氏管的异常,包括单角子宫、双子宫及双角子宫致宫腔狭小,血供受到限制。子宫动脉发育异常可导致蜕膜化不同步和种植异常。

②.宫腔粘连,主要由宫腔创伤、感染或胎盘组织残留后引起宫腔粘连及纤维化。阻碍了正常蜕膜化和胎盘种植。

③.子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张,蜕膜化不同步,种植异常以及肌瘤造成的激素改变也会引起妊娠的失败。

④.先天性或损伤性宫颈内口松弛,以及胎内接受乙烯雌酚治疗致宫颈发育异常常致中期妊娠流产。

5、生殖道感染

除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视。

妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨细胞病毒可引起过期流产、胎死宫内等。

母体发生感染后病原体可通过血行使胎盘感染,引起绒毛膜和毛细血管内皮受损,破坏胎盘屏障,病原体进人胎儿导致流产、胚胎停止发育及胎儿畸形。

近年来许多研究表明支原体感染与胚胎停止发育有关,胚胎停止发育妇女宫颈分泌物支原体感染阳性率明显高于正常妇女,并有极显著差异。

6、环境因素

妊娠期生理状态的改变,使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变。

在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素。

造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产。

各类化学药物如二硫化碳、麻醉气体等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍,以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育。

胎停的原因错综复杂,但我们无需因此望而却步,不去了解。在备孕与怀孕过程中,遇到问题,需要我们调整好心态,积极应对,并总结反思,才能以更好的状态迎来好孕。另外,遇到任何医学问题,应该及时去正规医院,在专业医生的指导下进行诊治。

7、高龄

随着准妈妈年龄的增长,导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示,准妈妈年龄处于20~30岁之间,发生胎停育的几率只有9%~17%;如果到35岁,比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;到45岁时,比例就高达80%了。

发生胎停育了怎么办?

一旦确诊胎停育,要积极配合医生尽快终止妊娠。

一部分遭遇胎停育的准妈妈,自身并没有明显的症状表现,没有腹痛也没有阴道出血,只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了,被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时,准妈妈往往不能接受,不愿意面对现实,本能地想要再等等看。

实际上,胎儿一旦停止发育,胎心消失,就没有再保胎的必要了。而且胎停育后,胚胎会释放出一些物质,导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈,如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除,可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化,想要清除干净,对子宫内膜的创伤也会非常巨大,会直接影响到未来的再次怀孕。

胎停育后应该做哪些检查?

如果是初次胎停育,很多时候只是概率事件,可以不做检查,也不必要紧张。

如果是反复胎停育(≥2次),可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查,包括男方精液常规,夫妇双方染色体,血型,女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查),妇科B超,性激素全套,甲状腺功能,黄体期孕酮,部分免疫抗体,如抗精子抗体,抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。

流产后多久可以试孕?

一般而言,没有必要做什么特殊的检查,调理3~6个月,若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后,即可再次怀孕。一般大部分的怀孕都会是正常,再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间,连续两次发生流产的情况当然也会存在,人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者,有必要寻求医生的帮助。

下次备孕要注意些什么?

虽然说一次胎停是随机事件,太多情况我们控制不了,但是其实还是有很多对怀孕有益的事可以做。保持好的心态,坚持锻炼身体,增强体质;勤洗手,勤通风,不去人多拥挤的地方;不吃生鱼生肉,避免寄生虫感染等。心态好了,身体才会好,小宝宝会选健康的你做妈妈的。

来源:生殖医学空间

什么原因导致胚胎停育

在检查得知胎停育后,很多做好准备的准妈妈都会难以置信,造成胎停育的原因是什么呢?女性应该怎么注意?

1、胎停是指妊娠早期胚胎因某种原因所致的发育停止,B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,胎检时出现这个现象,,在医学上就会被宣布为胎停育。

2、胎停育的原因

(1)、染色体异常

染色体异常最容易导致的就是使胚胎发育异常,及胚胎自身质量就不会好,在胚胎发育过程中很容易导致胎停育。据统计,孕妇孕早期胚胎停育的原因是因为胚胎染色体异常的患病率高达50%-60%

(2)、孕妇健康问题

若孕妇在怀孕期间,患有部分导致胚胎继续发育的疾病也会出现胎停育。如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等,这些疾病会使宫腔内的环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎的继续发育产生影响。

(3)、孕妇内分泌问题

在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位。如果孕妇在孕期黄体功能不足,就会出现营养不足,就跟不上胚胎发育所需。所以孕妇自身的激素水平不足,就有可能造成胚胎停育和流产

(4)、胎盘因素

胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的,如果胎盘发育不良或者出现疾病,那么胎儿就将得不到营养和氧气,而停止生长

(5)、孕妇属高龄孕妇

随着准妈妈年龄递增的趋势,胎停育的发生几率也会逐渐增加。据资料显示,孕妇年龄在35岁时,胎停育的比例就上升到20%;40岁比例上升到40%;而孕妇在怀孕期间高达45岁甚至以上,胎停育的比例就高达80%!

1试管胎停育是什么原因

在做试管婴儿的过程当中,还有许多人为的操作和相应的用药治疗。所以对于胎停育的问题,在分析原因的时候也有其特殊性。

如果做试管婴儿出现胚胎停育,排除以上原因不谈,主要的原因可能会集中在胚胎的问题,子宫内膜容受性的问题两个方面。

1、染色体异常

在移植的过程中,医生肯定是给你移植一个优质胚胎。但是针对这个优质胚胎的评分系统并不十全十美。主要是形态学的评分,也就是说一个萝卜,我只看他表面亮光,不知道他内心如何。就是说胚胎的评分系统并不是十全十美。如果胚胎有染色体的问题以及基因异常方面的问题,并不能在评分上体现出来。

早期胚胎停育的主要原因是胚胎染色体的异常(与夫妻双方的染色体无关)。尤其是对于大于40岁的高龄妇女来说。大于80%的胚胎停育,都与胚胎的非整倍体改变有关。所以不管是否做试管婴儿,如果出现胚胎停育的话,专家都建议做一个绒毛染色体检查。如果检查结果有异常,应该经过遗传医生的解读,必要时做第3代试管婴儿,进行遗传学的筛查。

2、胚胎自身因素

胚胎停育,还与胚胎的发育潜能有一定的关系。很多生殖医学中心试管婴儿的常规流程大多是移植第3天的卵裂期胚胎,冷冻第5天的囊胚。如果一个胚胎继续发育成优质囊胚,那说明这个胚胎质量是比较好的。所以对于多次移植不成功或者胎停育的一般会建议进行囊胚培养,囊胚移植。当然,在临床上具体涉及到每个患者,你是否适合冻胚移植,还需要与医生充分沟通,权衡利弊后作出决定。

3、子宫内膜因素

说到子宫内膜因素,是指子宫内膜的容受性,而不单单是指内膜的厚度和形态。子宫内膜容受性的问题,是临床上研究的的一个很大热点。目前尚无一个完美的检查方法,能完全了解子宫内膜容受性。

子宫内膜的血流,子宫内膜厚度和子宫内膜的形态,是目前常用的,了解子宫内膜容受性的方法。

子宫内膜最容易发生的问题是子宫内膜息肉,黏膜下子宫肌瘤,和子宫内膜的异常增生。这些都可以通过B超,宫腔镜,内膜组织活检等检查得到诊断。


参考资料

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